Traumatismo toracico y embarazo

TRAUMATISMO TORACICO Y EMBARAZO.

Dr. EmilioYardin. Medico Cirujano del Hospital Durand de Buenos Aires

Referencia para cita bibliografica: Yardin E. Traumatismo Toracico. Clinicas Perinatologicas Argentinas ON LINE. http://asaper.blogspot.com. ISBN 9789879431 20 setiembre 2022, Buenos Aires Argentina.

El traumatismo torácico durante el embarazo puede ser una situación compleja y potencialmente peligrosa tanto para la embarazada como para el feto. Es importante abordarlo sistematicamente:

Evaluación inicial: Es crucial evaluar rápidamente el estado de la embarazada y el feto con un trabajo interdisciplinario entre cirujanos toracicos y obstetras. Esto incluye monitorear signos vitales, la respiración y la presión arterial.


Diagnóstico: Incluye radiografías, ecografías, TAC y RMN segun cada caso para evaluar el daño torácico y el estado del embarazo.


Tratamiento: El tratamiento puede variar según la gravedad del trauma. En casos de hemotórax o neumotórax , puede ser necesario drenar la cavidad torácica para aliviar la presión sobre los pulmones y otros órganos.


Monitoreo continuo: La embarazada y el feto deben ser monitoreados de cerca para detectar cualquier complicación temprana.

Es fundamental que las embarazadas que sufren un traumatismo torácico reciban atención médica inmediata y especializada.




La evaluación inicial comprende:

Evaluación de signos vitales: Monitorear la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la frecuencia respiratoria y los niveles de oxígeno en la sangre.


Examen físico: Realizar un examen físico completo para identificar signos de lesiones torácicas, como dolor, hinchazón, equimosis o deformidades.


Técnicas de imagen: Utilizar radiografías de tórax, ecografías o tomografías computarizadas para evaluar el daño interno y la integridad de los órganos torácicos.


Pruebas de laboratorio: Para detectar signos de hemorragia, infección o daño renal.


Evaluación fetal: Monitorear el bienestar fetal mediante ecografías y monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal y otros procedimientos a cargo del obstetra.



Es fundamental que la evaluación inicial sea rápida y exhaustiva.




Diagnostico:

Examen físico: Un médico realizará un examen físico completo para identificar signos de lesiones torácicas, como dolor, hinchazón, equimosis o deformidades

Radiografías de tórax: Son útiles para detectar fracturas de costillas, neumotórax y hemotórax . Se toman precauciones adicionales para proteger al feto de la radiación.

Ecografías: Utilizadas principalmente para monitorear el bienestar del feto y detectar posibles complicaciones. Las ecografías también pueden ayudar a evaluar la integridad de los órganos torácicos.

Tomografía computarizada (TC): Ofrece imágenes detalladas del tórax y puede identificar lesiones internas no visibles en una radiografía. Se utiliza con cautela debido a la exposición a la radiación.

Resonancia magnética (RM): Proporciona imágenes detalladas sin usar radiación ionizante, lo que la hace segura para el embarazo. Es útil para evaluar lesiones de tejidos blandos y estructuras vasculares.




Estabilización inicial: El primer paso es estabilizar la condición del paciente. Esto incluye asegurar la vía aérea, proporcionar oxígeno y monitorear signos vitales.



Reposición de volumen: Se administran soluciones cristaloides calientes para reponer el volumen sanguíneo
3.Drenaje pleural: Si hay acumulación de aire o sangre en el espacio pleural, se puede realizar una toracocentesis descompresiva y colocar un tubo de drenaje pleural


Drenaje pleural: Si hay acumulación de aire o sangre en el espacio pleural, se puede realizar una toracocentesis descompresiva y colocar un tubo de drenaje pleural


Monitoreo continuo: La madre y el bebé deben ser monitoreados de cerca para detectar cualquier complicación temprana


Tratamiento específico: Dependiendo de la gravedad de las lesiones, se pueden requerir intervenciones quirúrgicas adicionales





Neumotórax: Se puede realizar una toracocentesis descompresiva para liberar el aire acumulado en la cavidad pleural y posteriormente insertar un tubo de drenaje pleural.


Hemotórax: Requiere la colocación de un tubo de drenaje para eliminar la sangre acumulada y, en casos graves, puede ser necesaria una cirugía para detener la hemorragia.


Fracturas costales: Se manejarán con analgesia adecuada y, en casos severos, con técnicas de estabilización quirúrgica.


Contusiones pulmonares: Pueden necesitar soporte ventilatorio y manejo intensivo de las complicaciones respiratorias.


Lesiones cardíacas: Requieren intervención quirúrgica urgente si hay daño estructural significativo.

Cada caso es único y requiere una evaluación y tratamiento personalizados por un equipo médico especializado