lunes, 26 de septiembre de 2022

Neumotorax y embarazo

El neumotórax en una embarazada es una condición rara pero potencialmente grave que ocurre cuando hay aire en la cavidad pleural, lo que provoca el colapso del pulmón.

 

Puede ser espontáneo o traumático 

Neumotórax espontáneo:

Aunque sea una condición muy rara, el neumotórax espontáneo debe descartarse en todas las mujeres embarazadas que presenten una disnea súbita y dolor torácico. Un elevado índice de sospecha es imprescindible para un abordaje oportuno de esta patología, evitando así complicaciones materno-fetales. La rotura de una ampolla subpleural es la causa más común.



El tratamiento generalmente incluye la colocación de un tubo torácico para drenar el aire y permitir que el pulmón se expanda nuevamente1

. Es crucial un diagnóstico y tratamiento rápidos para evitar complicaciones tanto para la madre como para el feto

 

Neumotorax traumatico:

El neumotórax traumático en una embarazada es una condición rara pero potencialmente grave que ocurre cuando hay una acumulación de aire en la cavidad pleural debido a un trauma, como un accidente automovilístico o una caída. Esto puede causar el colapso del pulmón afectado y afectar la oxigenación tanto de la madre como del feto.

El tratamiento generalmente incluye la colocación de un tubo torácico para drenar el aire y permitir que el pulmón se expanda nuevamente. Es crucial un diagnóstico y tratamiento rápidos para evitar complicaciones tanto para la madre como para el feto..-




El manejo de un neumotórax traumático durante el embarazo requiere una atención especial para proteger tanto a la madre como al feto. Pasos clave que se siguen en el tratamiento:


Evaluación inmediata: La prioridad es evaluar rápidamente la gravedad del neumotórax y la estabilidad de la madre y el feto.


Aseguramiento de la vía aérea: Asegurar que la madre tiene una vía aérea permeable y administrarle oxígeno suplementario si es necesario.


Drenaje torácico: Colocar un tubo torácico en la cavidad pleural para drenar el aire acumulado y permitir que el pulmón se expanda. Esta es una intervención crucial para aliviar la presión sobre los pulmones y mejorar la oxigenación.


Monitoreo fetal: Monitorear continuamente el bienestar del feto con ecografías y monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal.


Tratamiento del trauma subyacente: Abordar cualquier otra lesión traumática que la madre pueda haber sufrido durante el incidente.


MUY IMPORTANTE: 

Aunque la tension arterial sea NORMAL debe evaluarse si hay perdida de sangre externa o interna, ya que la disminucion de la volemia primero disminuye el aporte al feto. Por eso en estos casos aun con TA normal es prudente expandir a la ebarazada

martes, 20 de septiembre de 2022

Traumatismo toracico y embarazo



TRAUMATISMO TORACICO Y EMBARAZO.

Dr. EmilioYardin. Medico Cirujano del Hospital Durand de Buenos Aires

Referencia para cita bibliografica: Yardin E. Traumatismo Toracico. Clinicas Perinatologicas Argentinas ON LINE. http://asaper.blogspot.com. ISBN 9789879431 20 setiembre 2022, Buenos Aires Argentina.

El traumatismo torácico durante el embarazo puede ser una situación compleja y potencialmente peligrosa tanto para la embarazada como para el feto. Es importante abordarlo sistematicamente:

Evaluación inicial: Es crucial evaluar rápidamente el estado de la embarazada y el feto con un trabajo interdisciplinario entre cirujanos toracicos y obstetras. Esto incluye monitorear signos vitales, la respiración y la presión arterial.


Diagnóstico: Incluye radiografías, ecografías, TAC y RMN segun cada caso para evaluar el daño torácico y el estado del embarazo.


Tratamiento: El tratamiento puede variar según la gravedad del trauma. En casos de hemotórax o neumotórax , puede ser necesario drenar la cavidad torácica para aliviar la presión sobre los pulmones y otros órganos.


Monitoreo continuo: La embarazada y el feto deben ser monitoreados de cerca para detectar cualquier complicación temprana.

Es fundamental que las embarazadas que sufren un traumatismo torácico reciban atención médica inmediata y especializada.




La evaluación inicial comprende:

Evaluación de signos vitales: Monitorear la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la frecuencia respiratoria y los niveles de oxígeno en la sangre.


Examen físico: Realizar un examen físico completo para identificar signos de lesiones torácicas, como dolor, hinchazón, equimosis o deformidades.


Técnicas de imagen: Utilizar radiografías de tórax, ecografías o tomografías computarizadas para evaluar el daño interno y la integridad de los órganos torácicos.


Pruebas de laboratorio: Para detectar signos de hemorragia, infección o daño renal.


Evaluación fetal: Monitorear el bienestar fetal mediante ecografías y monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal y otros procedimientos a cargo del obstetra.



Es fundamental que la evaluación inicial sea rápida y exhaustiva.




Diagnostico:

Examen físico: Un médico realizará un examen físico completo para identificar signos de lesiones torácicas, como dolor, hinchazón, equimosis o deformidades

Radiografías de tórax: Son útiles para detectar fracturas de costillas, neumotórax y hemotórax . Se toman precauciones adicionales para proteger al feto de la radiación.

Ecografías: Utilizadas principalmente para monitorear el bienestar del feto y detectar posibles complicaciones. Las ecografías también pueden ayudar a evaluar la integridad de los órganos torácicos.

Tomografía computarizada (TC): Ofrece imágenes detalladas del tórax y puede identificar lesiones internas no visibles en una radiografía. Se utiliza con cautela debido a la exposición a la radiación.

Resonancia magnética (RM): Proporciona imágenes detalladas sin usar radiación ionizante, lo que la hace segura para el embarazo. Es útil para evaluar lesiones de tejidos blandos y estructuras vasculares.




Estabilización inicial: El primer paso es estabilizar la condición del paciente. Esto incluye asegurar la vía aérea, proporcionar oxígeno y monitorear signos vitales.



Reposición de volumen: Se administran soluciones cristaloides calientes para reponer el volumen sanguíneo
3.Drenaje pleural: Si hay acumulación de aire o sangre en el espacio pleural, se puede realizar una toracocentesis descompresiva y colocar un tubo de drenaje pleural


Drenaje pleural: Si hay acumulación de aire o sangre en el espacio pleural, se puede realizar una toracocentesis descompresiva y colocar un tubo de drenaje pleural


Monitoreo continuo: La madre y el bebé deben ser monitoreados de cerca para detectar cualquier complicación temprana


Tratamiento específico: Dependiendo de la gravedad de las lesiones, se pueden requerir intervenciones quirúrgicas adicionales





Neumotórax: Se puede realizar una toracocentesis descompresiva para liberar el aire acumulado en la cavidad pleural y posteriormente insertar un tubo de drenaje pleural.


Hemotórax: Requiere la colocación de un tubo de drenaje para eliminar la sangre acumulada y, en casos graves, puede ser necesaria una cirugía para detener la hemorragia.


Fracturas costales: Se manejarán con analgesia adecuada y, en casos severos, con técnicas de estabilización quirúrgica.


Contusiones pulmonares: Pueden necesitar soporte ventilatorio y manejo intensivo de las complicaciones respiratorias.


Lesiones cardíacas: Requieren intervención quirúrgica urgente si hay daño estructural significativo.

Cada caso es único y requiere una evaluación y tratamiento personalizados por un equipo médico especializado 

sábado, 23 de julio de 2022

Diplomatura y Acreditacion en Metodo InNatHo Profesor Titular Dr Roberto Keklikian



Contacto: binnatho@gmail.com


A partir de Setiembre 2022 ASAPER inicia el dictado de Cursos Internacionales a Distancia sobre el Modelo InNatHo del Profesor Titular Dr Roberto Keklikian (UBA), Modelo de Innovación Natural Holística para la asistencia de Embarazadas y sus familias que impulsa el Profesor con el apoyo de la Asociación Argentina de Perinatología.

Dice el profesor Keklikian:

"En el siglo XXI postulamos el modelo InNatHo como una alternativa superadora a obstetras, médicos y todos los profesionales del equipo de Salud Perinatal para que puedan ofrecer una atención que abarque todos los beneficios actuales que nos dan los avances científicos, sociales y humanísticos para que lleguen SIN DEMORA a beneficiar a quienes cursan actualmente su embarazo y a los niños por nacer que pueden vivir más años, más jóvenes, más sanos, con mejores capacidades cognitivas e inteligencia emocional.

El método InNatHo que proponemos implica:

INNOVACION constante trasladando a la asistencia de la embarazada no solo los más recientes avances científicos, sociales y humanísticos que puedan brindar beneficios, sino también creatividad para innovar encontrando las mejores soluciones y alternativas para eventos adversos que aparecen como la pandemia por COVID 19. Cualquier situación adversa debe ser enfocada con un plan de contingencia inteligente, innovador, creativo y eficiente. Y también cualquier situación favorable u oportunidad que pueda aparecer debe ser enfocada con un plan de contingencia inteligente, innovador, creativo y eficiente para aprovecharla al máximo.

NATURAL nos muestran la ciencia y la experiencia que es imperativo regresar a la NATURALEZA; la Ecología y la Armonía con el Universo en que vivimos. Los avances científicos deben armonizar siempre con la sabiduría de la naturaleza, modelos que creyeron lo contrario terminaron en rotundos fracasos. Todo modelo científico debiera ser "armónico natural", humanístico y respetuoso de derechos.

HOLISTICO refiriendonos a "holos" el todo que es MAS que la suma de las partes conforme la teoría de la Gestalt. Donde se aprovechan todo conocimiento no solo de medicina tradicional sino aquellos de probada eficacia empírica, en especial los que podemos recibir de otras culturas diversas a la nuestra y que gracias a dicha diversidad pueden enriquecernos. Levi Strauss planteaba reemplazar la "colisión" (el choque de culturas) por la "coalición de culturas" donde aquellas culturas que coalicionaban se aportaban mutuos progresos, sin existir culturas "superiores" ni "inferiores" sino simplemente diversas."

Profesionales DIPLOMADOS en InNatHo: Son aquellos que han realizado y aprobado la Diplomatura en Metodo InNatho del Prof Dr Roberto Keklikian que desarrolla la Asociacion Argentina de Perinatologia. Una vez aprobada la Diplomatura el Profesional mantiene por el lapso de 1 (un) AÑO la ACREDITACION en Método InNatHo la cual es certificada por el Consejo Academico de InNatHo integrado por destacados profesores universitarios y presidido por el creador del Método Profesor Dr Roberto Keklikian. La Diplomatura se obtiene realizando capacitaciones y cursos que se certifican individualmente en el momento que el profesional registra 1200 CREDITOS INNATHO sumados no vencidos (el vencimiento ocurre a los 3 años calendario de su obtencion). Informes via mail a binnatho@gmail.com) de los cuales como mínimo 300 deben ser créditos IN (innovacion),  300 deben ser créditos NAT (Naturaleza, Humanismo y Derechos)  y 200 deben ser créditos HO (Holística, Gestalt y Transdisciplina) lo que suma  800 créditos  pudiendo completarse los 400 restantes con cualquier categoria y todos obtenidos en un lapso maximo de 3 años.

Principales cursos disponibles: Son cursos arancelados con metodología Agile que facilitan la cursada en forma sencilla y amena. Cada curso informa la cantidad de créditos IN, créditos NAT y créditos HO que otorga. Por convenio INNATHO reconoce créditos a otros cursos que complementan su capacitación con material INATHO autorizado por el Consejo Academico de InNatHo con convenio con la Dirección de cada uno de ellos. INNATHO prohibe el uso de su nombre en certificaciones a capacitaciones no autorizadas por escrito por el Consejo Academico de InNatHo y este Consejo define y registra cuántos créditos y de qué tipo otorga a cada curso de terceras Instituciones. Informes y reservas de cupos de cursos por mail a binnatho@gmail.com.

Profesionales ACREDITADOS en InNatHo: Toda acreditación en InNatHo por las características mismas del método (actualización científica de punta, en humanismo, naturaleza y derechos y su integración holística tiene una duración de 1 año). Son: 

a) Los profesionales que han realizado y aprobado la Diplomatura en Metodo InNatho del Prof Dr Roberto Keklikian, una vez aprobada la Diplomatura mantienen por el lapso de 1 (un) AÑO la ACREDITACION en Método InNatHo la cual es certificada por el Consejo Academico de InNatHo.

b) Los profesionales que una vez aprobada la Diplomatura luego de 1 (un) AÑO RENUEVAN la ACREDITACION en Método InNatHo a través del Curso a Distancia de Actualización en INNATHO dictado por el Profesor Keklikian y equipo tansdisciplinario APROBANDO y obteniendo también la correspondiente certificacion del mismo.

IMPORTANTE: la ACREDITACIÓN en InNatHo implica el inequívoco cumplimiento de los principios humanísticos del método y la erradicación de toda forma de violencia. El Consejo Académico de InNatHo aclara que profesional o Institución que fuere sancionado por la Comisión Nacional para la Sanción de Violencia de Género (CONSAVIG) del Ministerio de Justicia de la Nación Argentina aún cuando poseyere ACREDITACION en vigencia será suspendido en su ACREDITACION InNatHo por un plazo mínimo de 2 meses y máximo de 1 año. Se hace saber que el Profesor Keklikian integra la Mesa de CONSAVIG presidida por su coordindora Dra Perla Prigoshin por lo que todo profesional que fuese denunciado ante la misma será notificado por el Comité Académico de InNatHo para ejercer su defensa y o descargo previo a que CONSAVIG determine la aplicación de sanciones, el apercibimiento o la absolución según corresponda. Los profesionales acreditados en InNatHo tienen derecho a solicitar en este caso que su defensa sea realizada por el Profesor Keklikian, quien solo la realizará en caso de presunción de inocencia o de existencia de factores atenuantes o méritos por conducta previa del Profesional o Institución denunciada. En los restantes casos la defensa quedará a cargo de quien fuera denunciado, sin perjuicio de recibir el Comité Académico de InNatHo descargos o consideraciones de denunciados y o denunciantes para tenerlos presentes al momento de emitir opinión ante CONSAVIG.

CAPACITACIONES individuales e institucionales:
Consultas, reservas e informes por mail a binnatho@gmail.com

Las capacitaciones son ARANCELADAS y existe tambien un programa de Becas otorgadas por ASAPER y por otras instituciones, las que a su vez pueden financiar o becar a sus profesionales.

domingo, 29 de mayo de 2022

Curso Internacional a Distancia TICs, Comunicacion y Gestión

Curso Tecnologías de Información y Comunicación, Liderazgo y gestión del tiempo en Medicina

Curso Internacional a Distancia Sincronico y Asincronico con Metodología Sprint Agile que otorga 120 créditos para la Certificación de Capacidad en Gestión de Salud INNATHO avalada por el Profesor Titular Dr Roberto Keklikian Ia Cátedra de Obstetricia de la Universidad de Buenos Aires y la Asociación Argentina de Perinatologia. Certifica 52 horas reloj o 102 horas reloj según la modalidad que elija cada alumno. Cupo restringido a 20 alumnos, inscripción hasta agotar cupo, no se admiten reservas.

Modalidad corta: 20 dias 52 horas reloj que corresponden a 12 horas reloj de encuentros presenciales sincrónicos de 7 PM a 10 PM vía Zoom días martes 21 y miércoles 22 de junio de 2022 y martes 28 y miércoles 29 de junio de 2022 y 40 horas de material multimedia Asincronico y evaluación final a distancia por respuestas a choice finaliza y se otorga el 4 de julio de 2022.

Modalidad larga: 102 horas reloj 50 días, 20 en Sprint idéntica a la anterior y 30 adicionales para desarrollar monografía bajo tutoría que acredita 50 horas adicionales.

Arancel del curso: 120 dólares. Argentina 25000 pesos. Descuento de 30% para socios ASAPER con más de 1 año de antigüedad sin excepciones. Consultar por becas a Laboratorios de distintos países. Contacto asaperweb@gmail.com

Director y expositor: Dr Roberto Keklikian y equipo de colaboradores

Actividades: se utilizará en este caso grupo cerrado de Facebook, Blogger y YouTube 

Temario Sincrónico con el Profesor Keklikian y equipo

1 er Martes 
Relación Profesional de la Salud Paciente. Enfoques de la diferencia, diversidad y desigualdad. Como impactan en nuestra praxis asistencial y docente.
Tecnologías de Información y Comunicación: que sucedió en los últimos años. Tecnologías actuales. Criterios de propagabilidad y pegajosidad. La cultura transmedia y el concepto de alumno "prosumidor".

1 er miércoles
Liderazgo. Identificando misión, funciones y cualidades del Jefe. Modelos de Liderazgo: autoritario, permisivo, proactivo. Sus efectos.
Dilema del prisionero. El método AVI.

2 do martes
Gestión del tiempo orientada a resultados. Óptimo Pareto
La lista de Ivy Lee. El modelo de Trickett. El modelo de Covey: proactividad versus conflictividad, actividad versus productividad.

2 do miércoles
Utilidad de la comunicación no verbal
Profesionales Y, profesionales T, el enfoque del MIT. Sus aplicaciones en asistencia, investigación y docencia.
Conclusiones prácticas

Director: Prof Titular Dr. Roberto Keklikian

El temario asincrónico es complementario del Sincrónico

Inscripción abierta en ASAPER y corresponsales en países Hispanoamericanosvhasta agotar cupo